GRADACIÓN Y ESTADIFICACIÓN DEL CÁNCER DE CUELLO UTERINO

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Gradacion y Estadificacion del cancer de cuello uterino

¿Qué es la gradación del cáncer? Después de determinar el tipo de cáncer, hay que categorizar su grado - se mide para saber que tan agresivo es el tumor. La mayoría de los cánceres son categorizados dependiendo a que tan parecidos son a las células normales. La gradación se hace en el laboratorio usando células cancerosas tomadas durante una biopsia. En general, el cáncer se clasifica como de bajo grado a alto grado. Los cánceres de bajo grado parecen tejido normal bajo el microscopio. Los tumores de alto grado se ven muy anormales, y generalmente son más agresivos, con malos resultados. ¿Qué es la estadificación del cáncer? Una vez que el cáncer se diagnostica, se realizarán más exámenes para saber si las células de cáncer se han propagado a otras partes del cuerpo. A estos exámenes se les llama estadificación. Para planear el tratamiento, un médico necesita saber la etapa de la enfermedad. La etapa se refiere a qué tan avanzado está, o al tamaño del cáncer. Cada cáncer, dependiendo del órgano, tiene su propio sistema de estadificación. Después de que se ha diagnosticado el cáncer del cuello uterino, se realizan pruebas para determinar si las células cancerosas se han diseminado dentro del cuello uterino o a otras partes del cuerpo. El proceso utilizado para determinar si el cáncer se han esparcido dentro del cuello uterino o a otras partes del cuerpo se denomina clasificación en etapas. La información que se obtiene del proceso de clasificación en etapas determina la etapa de la enfermedad. Es importante conocer la etapa de la enfermedad a fin de planear el mejor tratamiento. Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos en el proceso de clasificación en etapas: Radiografía de tórax: Exposición breve del tórax a radiación para producir una imagen del tórax y sus estructuras internas. Tomografía computarizada (TAC): Una tomografía computadorizada crea una serie de fotografías detalladas de áreas dentro del cuerpo, tomadas desde ángulos diferentes. Las fotos son creadas por una computadora conectada a una máquina de rayos X. Esta prueba se denomina también tomografía axial computadorizada. Linfangiografía: Se toma una radiografía del sistema linfoide. Se inyecta un tinte en un vaso linfático y recorre el sistema linfático. El tinte resalta los vasos linfáticos y los órganos en la radiografía. Esta prueba ayuda a determinar si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos. Clasificación quirúrgica en etapas antes del tratamiento: Se realiza una cirugía (una operación) para determinar si el cáncer se ha diseminado dentro del cuello uterino o a otras partes del cuerpo. En algunos casos, el cáncer del cuello uterino puede extirparse al mismo tiempo. La clasificación quirúrgica en etapas antes del tratamiento generalmente se realiza solo como parte de un estudio clínico. Ecografía: Una prueba que utiliza ondas sonoras para crear imágenes de los tejidos del cuerpo. IRM (imágenes por resonancia magnética): Procedimiento en el cual se utiliza un imán conectado a una computadora para crear fotografías detalladas de áreas internas del cuerpo. Esta prueba se denomina también imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). Los resultados de estas pruebas se consideran juntos con los resultados de la biopsia original del tumor para determinar la etapa del cáncer del cuello uterino. Se utilizan las siguientes etapas para el cáncer del cuello uterino: Etapa 0 (carcinoma in situ) En la etapa 0, el cáncer se encuentra en la primera capa de células que recubren el cuello del útero solamente y no ha invadido los tejidos más profundos del cuello uterino. La etapa 0 se denomina también carcinoma in situ. Estadio I A El carcinoma está estrictamente confinado al cuello uterino, pero sólo puede ser diagnosticado por microscopio (no está clínicamente visible).* Síntomas Comunes: Ninguno (asintomático). Tratamiento Optimo: Histerectomía abdominal total. Supervivencia de 5 años: (con tratamiento óptimo): 90–100%. Estadio I B El carcinoma está estrictamente confinado al cuello uterino y la lesión presente es microscópicamente (clínicamente) visible. Síntomas Comunes: Puede existir un flujo vaginal acuoso, de color blancoamarillento y hemorragia pos-coital. Tratamiento Optimo: Cirugía radical (histerectomía radical con linfadenectomía pelviana bilateral o radioterapia radical). Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 80–90%. Estadio II A El cáncer se ha expandido más allá del útero, pero no involucra a la pared pelviana, del tercio inferior de la vagina, o el parametrio. Síntomas Comunes: Flujo vaginal que puede ser seroso, mucopurulento, sanguinolento y a veces fétido. Hemorragia vaginal recurrente incluyendo poscoital. Tratamiento Optimo: Radioterapia radical con o sin quimioterapia concurrente; en casos especiales, cirugía radical más radioterapia. Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 75%. Estadio II B El cáncer se ha extendido más allá del cuello del útero, pero no ha llegado a la pared pelviana o al tercio inferior de la vagina. Existe un obvio compromiso de los parametrios. Síntomas Comunes: Signos y síntomas similares al II A, a menudo con dolor en la pelvis menor y espalda baja. Tratamiento Optimo: Radioterapia radical con o sin quimioterapia concurrente. Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 50%–60%. Estadio III A El tumor invade el tercio inferior de la vagina, sin extenderse a la pared pelviana. Síntomas Comunes: Similares a II B, a menudo con dolor durante el coito. Tratamiento Optimo: Radioterapia con o sin quimioterapia concurrente.* Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 20%–40%. Estadio III B El tumor involucra el tercio inferior de la vagina y se extiende a la pared pelviana donde ocurre una hidronefrosis o un riñón no funciona. Síntomas Comunes: Similares a III A, dolor severo en la parte inferior del abdomen y espalda baja, a menudo con edema de miembros inferiores en una o en las dos piernas. Pueden ser señales y síntomas de uremia (insuficiencia renal crónica) debido a la obstrucción de una o ambas uretras. Tratamiento Optimo: Radioterapia radical con o sin quimioterapia concurrente.* Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 20%–40%. Estadio IV A El cáncer se ha extendido más allá de la pelvis a los órganos adyacentes (vejiga y/o recto). Síntomas Comunes: Similares a III B, a menudo con hematuria (sangre en la orina), disuria, anemia, pérdida de peso y a veces fístula vesico-vaginal, fístula rectovaginal. Tratamiento: Radioterapia paliativa y/o quimioterapia paliativa y control de síntomas; Radioterapia radical con o sin quimioterapia concurrente en casos especiales. Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 5%–10%. Estadio IV B El cáncer se ha extendido a los órganos distantes. Síntomas Comunes: Similares a IV A, pero con señales y síntomas adicionales de acuerdo al lugar de la propagación del cáncer:
  • Riñones—dolor severo en la espalda media.
  • Pulmones—intratable, tos no productiva.
  • Hígado—distensión abdominal (dolor y sensibilidad en el cuadrante superior derecho), ictericia. Piel—nódulos cutáneos grandes pero sin dolor.
  • Nudos linfáticos—ganglios linfáticos sobredimensionados.
  • Cerebro—convulsiones, confusión.
Tratamiento: Radioterapia paliativa y/o quimioterapia paliativa y control de síntomas. Supervivencia de 5 años (con tratamiento óptimo): 0%. Cancer recurrente del cuello uterino El cáncer recurrente del cuello uterino es cáncer que reaparece (retorna) después de la administración de tratamiento. El cáncer puede reaparecer en el cuello uterino o en otras partes del cuerpo El tratamiento del cáncer recurrente del cuello cervical puede incluir lo siguiente:
  • Vaciado pélvico seguido por radioterapia combinada con quimioterapia.
  • Quimioterapia como terapia paliativa para aliviar los síntomas ocasionados por el cáncer y mejorar la calidad de vida..
  • Estudios clínicos de medicamentos nuevos contra el cáncer o combinaciones de medicamentos.